Hipertóniában az imidazolin receptorok antagonistái - Kábítószerek magas vérnyomás kezelésére

Hipertóniában az imidazolin receptorok antagonistái

Miért a lercanidipin lehet jó választás hipertóniás, diabéteszes betegeknek? Szakirodalmi adatok bizonyítják, hogy a lercanidipin jól használható a diabeteses hypertoniás betegek körében, ahol a nephroprotekció kiemelt szerepet játszik.

Ráadásul nem okoz boka oedema-t. Tartalomjegyzék A két betegség együttes előfordulása a kardiovaszkuláris mortalitást és morbiditást jelentősen növeli, a hypertonia fokozza a cukorbetegek mikrovaszkuláris szövődményeinek kockázatát is. Az utóbbi évek klinikai vizsgálatai igazolták, hogy a hypertonia megfelelő kezelésével a cukorbetegség makro- és mikrovaszkuláris nephropathia és retinoapthia diabetica szövődményei is csökkenthetőek.

A cukorbetegség két alapvető típusában a hypertonia kialakulása eltérő. Az 1-es típusú cukorbetegeknél a hypertonia leggyakrabban a nephropathia egyik jellemző tüneteként van jelen, míg 2-es típusú diabetesben a gyakori elhízáshoz társuló kardiovaszkuláris kockázati tényezők egyike 1,2.

Ezzel magyarázható, hogy hypertoniás betegek körében a 2-es típusú diabetes előfordulása is gyakoribb, mint normotoniás személyeknél 3. Mindezek alapján a vérnyomás rendszeres ellenőrzése és a hypertonia eredményes kezelése a cukorbeteg gondozás fontos része.

Az európai ajánlás pszichoszomatikus rendellenesség magas vérnyomás hipertóniában az imidazolin receptorok antagonistái kísért diabeteses nephropathiás betegek esetében a szisztolés vérnyomás Hgmm alatti beállítását javasolja, amennyiben ezt a beteg tolerálja és a hipertóniában az imidazolin receptorok antagonistái funkciók ellenőrzése biztosított 2, 4, 5.

Érszűkítő gyógyszerek magas vérnyomás ellen Magas vérnyomás elleni gyógyszerek verapamil Egyes, elsősorban fiatal betegek esetében a szisztolés vérnyomás Hgmm alá csökkentését javasolja, amennyiben az alkalmazott antihypertenzív terápiának nincs mellékhatása 1.

magas vérnyomás vaszkuláris dystonia magas vérnyomás lézeres korrekciója

Az antihypertenziv terápia általános elvei cukorbetegekben Diabeteses betegek esetében az életmódterápia a vércukorcsökkentő kezelés alapja, de a vérnyomásértékek szempontjából is kedvező hatású. Az életmódterápia fontos elemei a túlsúly csökkentése, a rendszeres fizikai aktivitás, a só- és az akoholfogyasztás mérséklése, a dohányzás mellőzése.

A veseműködésre ható szerek A nem farmakológiai kezelésnek elsősorban a testsúlyfelesleggel rendelkező 2-es típusú cukorbetegeknél van alapvető jelentősége.

A gyógyszeres antihypertenzív kezelés egyszeri adagolású, hosszú hatástartamú antihypertenzív készítményt jelent. Diabeteses hypertoniás, illetve albuminuriás diabeteses betegek esetében a renin-angiotenzin rendszert RAS gátló antihypertenziv szerek, az angiotenzin konvertáz enzim ACE -gátlók vagy az angiotenzinreceptor blokkolók ARB az első választandó gyógyszerek.

Ne mérjünk egymás után kétszer vérnyomást ugyanazon a karon!

Diabeteses betegekben a vérnyomás célértéke monoterápiával csak ritkán érhető el, a betegek döntő többsége kombinációs kezelésre szorul. A RAS-gátló szerek együttes adásának előnyeit a randomizált vizsgálatok nem igazolták, a mellékhatások száma viszont nőtt, ezért az ACE-gátlók és az ARB szerek együtt adása nem javasolt 2.

A legújabb európia ajánlások az ACE-gátló vagy ARB mellé tiazid—típusú diuretikumot vagy kálciumantagonista kombinációt javasolnak 4. Külön indikáció ischaemiás szívbetegség, magas kamrai frekvenciájú pitvarfibrillációvagy ha a vérnyomás célérték eléréséhez további antihypertenzív szerek szükségesek, béta-blokkoló, alfa- receptor-blokkoló, imidazolin receptor-agonisták bevezetésere is szükség lehet 2.

Az antihypertenzív gyógyszerek egy részét célszerű az esti órákban bevenni, az egyenletesebb hatás, a hajnali vérnyomás emelkedés kivédése érdekében 1. Navigációs menü A kálciumantagonisták tulajdonságai — Fókuszban a lercanidipin A kalciumantagonistákat kémia szerkezetük alapján non-dihidropiridin verapamil, diltiazem és dihidropiridin csoportba oszthatjuk.

A dihidropiridin hipertóniában az imidazolin receptorok antagonistái sorolt vegyületek jelentősen különböznek egymástól, ezeket generációs beosztással jellemezzük. Az első generációs készítményeket hipertóniában az imidazolin receptorok antagonistái hatástartamuk, kifejezett mellékhatásaik miatt nem használjuk.

Hipertóniában az imidazolin receptorok antagonistái

Klinikai használatra elsődlegesen a 3. A lercanidipin reverzibilis módon gátolja a sejtmembránban lévő feszültség függő L-típusú kálciumcsatornákat, megakadályozva a kálcium beárámlást, vérnyomáscsökkentő hatása —hasonlóan más dihidropiridinekhez — perifériás értágító hatásából adódik.

Egyedi tulajdonsága kifejezett vazoszelektivitása, terápiás adagban a kardiomyocytákra nem hat. Ennek következtében negatív inotrop hatása enyhe, nem okoz ingerületvezetési zavart és szívfrekvencia változást.

Hipertóniában az imidazolin receptorok antagonistái,

A farmakológia alapjai A lercanidipin kifejezett lipofil tulajdonságú, bár szérum felezési ideje 8—10 óra, a sejtmembránban akkumulálódva fokozatosan hipertóniás fejfájás fájdalomcsillapítója fel. Ez magyarázza a lassú, reflex tachycardiát nem okozó hatáskezdetet és az egyenletes, hosszan tartó hatást, mely lehetővé teszi a napi egyszeri adagolást.

diasztolés érték 46 magas vérnyomás erekkel

A lercanidipin metabolitjai fele arányban a széklettel, fele arányban a vizelettel távoznak, súlyos vese és májbetegségben nem adhatóak 7,8. A lercanidipin nephroprotektiv hatás tekintetében is kiemelkedik a többi kálciumantagonista vérnyomáscsökkentő közül.

A többi kálciumcsatorna-blokkoló, így az amlodipin is a vesében a preglomeruláris afferens arteriolákban okoz vasodilatációt, az efferens arteriolákban nem, így a glomeruláris kapilláris nyomás emelkedik.

A lercanidipin ezzel szemben mind az afferens, mind az efferens arteriolákat tágítja, ami az glomeruláris nyomás és proteinuria csökkenését eredményezi 9. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek A DIAL vizsgálatban microalbuminuris, hypertoniás 2-es típusú diabeteses betegek esetében hasonlították össze a proteinuria változását ramipril és lercanidinpin esetében.

Hasonló vérnyomáscsökkentő hatás mellett az albuminuria hónapos követési idő alatt mindkét csoportban csökkent, a két csoport között nem volt szignifikáns különbség A ZAFRA vizsgálat során hypertoniás, krónikus vesebetegek esetében egészítették ki a RAS gátlót tartalmazó antihypertenzív kezelést lercanidipinnel. A terápia szignifikáns vérnyomáscsökkentés mellett jól tolerálható volt, boka oedema egy betegnél sem jelentkezett.

Magas vérnyomás aritmiával történő kezelése Mennyi fehérje magas vérnyomás esetén A 6 hónapos követés során a szérum kreatinin szint változatlan maradt, míg a kreatinin-clearence nőtt A kalciumantagonista kezelés elhagyásának egyik leggyakoribb oka a bokaoedema.

Fontos kiemelni, hogy a lercanidipinnek sokkal kisebb az oedema keltő mellékhatása, mint a többi 3. A prospektív, randomizált, kettősvak COHORT vizsgálatban 12 hónapos lercanidipin terápia napi 10 mg mellett a betegek 9 százalékánál, míg napi 5 mg amlodipin kezelés mellett a betegek 19 százalékánál jelentkezett alsóvégtagi oedema 7.

A lercanidipin így olyan beteg esetében is megpróbálható, akiknél más hipertóniában az imidazolin receptorok antagonistái kezelés mellett mellékhatás jelentkezett. Adatok szólnak a lercanidipine antioxidáns kapacitást fokozó és kognitív hipertóniában az imidazolin receptorok antagonistái javító hatása mellett is 8, 12 Összefoglalás A hypertonia és a cukorbetegség együttes előfordulása gyakori.

Cukorbetegekben a hypertonia megfelelő kezelése a makro- és a mikrovaszkuláris szövődmények csökkenését eredményezi.

A cukorbetegek esetében általában kombinációs antihypertenzív kezelés szükséges, melynek a RAS gátló szerek alapvető részei. A kombináció további tagjaként a kálciumantagonisták hatékony, széles körben használt szerek.

Miért a lercanidipin lehet jó választás hipertóniás, diabéteszes betegeknek? Hipertóniában az imidazolin receptorok antagonistái A veseműködésre ható szerek Antihipertenzív szerek Kecskeméti Valéria A hypertonia a hipertóniában az imidazolin receptorok antagonistái artériás vérnyomás megemelkedése. Különböző betegségek kísérő tünete lehet, illetve az esszenciális hypertoniában a betegség lényege maga a megemelkedett vérnyomás. A vérnyomás emelkedése kóros elváltozásokat okoz az érrendszerben és balkamra-hypertrophiát idéz elő.

A lercanidipin jól használható a diabeteses hypertoniás betegek körében, ahol a nephroprotekció kiemelt szerepet játszik. Diabetes Care 37 Suppl 1 S, 2, A diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása a felnőttkorban — A Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelve, Diabetelogia Hungarica 22 Suppl 1 Hypertonia és Nephrologia J Hypertens —, Diabetologia Hungarica Cardiovascular events during differing hypertension therapies in patients with diabetes.

J Am Coll Cardiol.

Hipertóniában az imidazolin receptorok antagonistái.

Patient adherence and the choice of antihypertensive drugs: focus on lercanidipine. Vasc Health Risk Manag. Renal protection with calcium antagonists: the role of lercanidipine. Curr Med Res Opin. Diabetes Nutr Metab.

magas vérnyomással sporttal hogyan lehet kideríteni hogy van-e magas vérnyomása

Ren Fail. Hypertension and vascular dementia hipertóniában az imidazolin receptorok antagonistái the elderly: the potential role of anti-hypertensive agents. A cikkhez kapcsolódó akkreditált kvíz megfejtéséért kattintson ide! Fontos információk.

aszténikus magas vérnyomás magas vérnyomás legyőzve